CONTOH SURAT PERNYATAAN IJAZAH RUSAK

LEMBAGA PENDIDIKAN NAHDLATUL ULAMA

KABUPATEN WONOSOBO

M T s    M A ' A R I F    N U    S U K O H A R J O

STATUS : TERAKREDITASI "B"

 BAN-S/M : Dp. 006155          Tanggal  9 November 2010       NSM : 201030713061

Alamat : Desa Sukoharjo, Kec. Sukoharjo, Kab. Wonosobo – 56363

 

S U R A T    K E T E R A N G A N

Nomor : 028/ PC.31/ LPM /MTs-SKHJ/X/ 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                         : SUDARMAN, A.Md

NIP                            : 19590910 198303 1 005

Jabatan                       : Kepala Madrasah Tsanawiyah NU Sukoharjo

                                     Kabupaten Wonosobo

            Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa ijazah PGA 4 Tahun :

Nama                         : Waluyo

Nomor                        : 3264/K/III/P/74. No Seri : 024

DINYATAKAN : RUSAK

            Karena ada kesalahan penulisan pada tanggal lahir, terdapat pembetulan pada bulan kelahiran.

Demikian surat keterangan yang kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

          

Sukoharjo, 20 Oktober 2012                       Kepala Madrasah

                                                                      SUDARMAN, A.Md

NIP. 19590910 198303 1 005