CONTOH SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

LEMBAGA PENDIDIKAN NAHDLATUL ULAMA

KABUPATEN WONOSOBO

M T s    M A ' A R I F    N U    S U K O H A R J O

STATUS : TERAKREDITASI "B"

No. BAN-S/M : Dp. 006155          Tanggal  9 November 2010       NSM : 2010030713061

Alamat : Desa Sukoharjo, Kec. Sukoharjo, Kab. Wonosobo – 56363

 

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 040/ PC.31 / LPM / MTs-Skj / XI/ 2014

1	Pejabat yang berwenang yang memberi perintah	Sudarman, A.Md ( Kepala Madrasah )
2	Nama / NIP pegawai yang diperintah	Sri Tunjiati, S.Ag / 197408242007102004
	Pangkat dan golongan ruang gaji menurut PP no. 6 tahun 1997 Jabatan Tingkat biaya perjalanan dinas	- Guru Mapel Bahasa Indonesia
3	Maksud perjalanan dinas	MGMP Guru Mapel Bahasa Indonesia
4	Alat angkutan yang dipergunakan	Umum
	Tempat berangkat Tempat tujuan	a. MTs Ma’arif NU Sukoharjo b. Gedung PCNU Kabupaten Wonosobo
	Lamanya perjalanan dinas Tanggal berangkat Tanggal harus kembali	a.  1 Hari b. 20 November  2014 c. 20 November  2014
5	Pengikut : Nama	Tanggal lahir	Keterangan
	............... ..............	-	-
6	Permohonan anggaran Instalasi Mata anggaran	MTs Ma’arif NU Sukoharjo Madrasah
7	Keterangan lain – lain

*) Coret yang tidak perlu

LAMPIRAN VI PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR : 45/PMK.05/2007 TENTANG PERJALANANN DINAS JABATAN DALAM NEGERI, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TETAP

Dikeluarkan  : Sukoharjo Pada tanggal  : 20 November 2014 Kepala Madrasah,                                                      SUDARMAN, A.Md           NIP. 19590910 198303 1 005

I	Tiba di          : PCNU Kab. Wonosobo Pada tanggal : 20 November 2014	Barangkat dari              : MTs Ma’arif Sukoharjo ( Tempat kedudukan )    Ke                                  : PCNU Kab. Wonosobo Pada tanggal                  : 20 November 2014
	Panitia ( ...........................................) NIP.	Kepala Madrasah SUDARMAN, A.Md           NIP. 19590910 198303 1 005

VII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelainan dan kealpaannya.